|
 Hệ
thống bảo hiểm Medicare cần được bảo vệ
The day-to-day Issues in the Vietnamese
Community in Australia
Những ván đề thường nhật trong Cộng đồng Việt Nam tại Úc
< Back
Vào cuối tháng Tư, thủ tướng Howard và
bộ trưởng y tế liên bang, thượng nghị sĩ Kay Patterson,
tuyên bố là chánh phủ sẽ cải cách hệ thống bảo hiểm y tế để
tạo một Medicare “công bằng” hơn. Ông Howard và bà Patterson
viện lý do tỷ lệ bác sĩ đòi tiền khám bịnh trực tiếp từ
chánh phủ (bulk bill) đã giảm xuống dưới 70% và các biện
pháp mới nhằm khuyến khích bác sĩ bulk bill cho những người
lãnh trợ cấp có thẻ y tế (health care card). Chánh phủ đồng
ý trả thêm 1 Úc kim tiền khám bịnh cho những bịnh nhân ở
thành phố và 6,30 Úc kim cho những bịnh nhân ở thôn quê. Bác
sĩ còn được trả tiền nhanh hơn và sẽ có y tá được huấn luyện
đặc biệt và lương bỗng được bộ y tế trợ cấp.
Những biện pháp cải cách này ngay tức
khắc bị nhiều thành phần chống đối. Thủ lãnh đối lập ông
Simon Crean tố cáo là ông Howard và chánh phủ Tự Do âm mưu
phá hủy hệ thống bảo hiểm y tế Medicare đang phục vụ tất cả
dân úc, không kể giàu nghèo, thường có tên là Universal
Health Care. Người lập ra chương trình này, Bác Sĩ John
Deeble, nói mục đích Medicare là phục vụ tất cả mọi người
dân chứ không chỉ nhắm đến những người nghèo trong xã hội mà
thôi và tiên đoán là tỷ lệ các bác sĩ Bulk Bill trong 2 năm
tới sẽ giảm xuống còn 50%, chứ không phải tăng lên như chánh
phủ mong muốn. Một điều nguy hiểm nữa là chánh phủ không thể
bảo đảm hay kiểm soát được mức tiền khám bịnh và bác sĩ có
thể lên giá bao nhiêu tùy ý. Thêm vào đó có những gia đình
trung lưu không đủ điều kiện để có health care card, sẽ phải
bỏ tiền túi trả thêm số tiền sai biệt giữa giá tiền do chánh
phủ ấn định và tiền khám thực sự mà bác sĩ bắt bịnh nhân
phải trả. Các phòng thử nghiệm (như thử máu) từ trước tới
giờ bulk bill cho tất cả các bịnh nhân cũng đe dọa là sẽ lấy
thêm tiền sai biệt. Ngay cả hội các người về hưu, tức là
những người sẽ được bulk bill theo chánh sách mới, cũng phản
đối và nói đây là bước đầu tiên để bịnh nhân phải trả các sở
phí y tế khác, như các dịch vụ tại bịnh viện chẳng hạn. Các
bác sĩ có thể khám các người có health care card một cách sơ
sài trong khi dành nhiều thì giờ săn sóc các bịnh nhân chịu
trả tiền sai biệt. Những nguời có health care card sẽ dễ
dàng trở thành công dân hạng hai. Chỉ có các bác sĩ phục vụ
ở miền quê nói là các biện pháp này có thể cải thiện tình
trạng của họ.
Bác sĩ đoàn Úc AMA nói cách hay nhất là
tăng tiền khám bịnh cho bác sĩ và tỷ lệ bác sĩ bulk bill sẽ
giữ nguyên nếu không muốn nói là sẽ tăng lên. Các biện pháp
của chánh phủ quá rắc rối và có hơn 30% dân Úc nói là họ
không hiểu thấu đáo những cải cách này.
Tại sao chánh phủ Howard lại muốn cải
cách một hệ thống bảo hiểm y tế được mọi người xem như là
một phần của các cơ cấu nền tảng của xã hội Úc và bị hầu hết
mọi người chống đối? Muốn hiểu điều này chỉ cần nhìn hệ
thống bảo hiểm y tế giữa Mỹ và Anh-Úc. Ở Mỹ các bịnh nhân
phải bảo hiểm y tế tư, hoặc là bằng tiền túi, hoặc là tiền
của các công ty mà họ làm việc. Những ai không có bảo hiểm y
tế tư khó lòng được bịnh viện chữa trị, trừ những trường hợp
sắp sữa bị nguy hiểm đến tính mạng. Trong khi ở Anh hay ở Úc
bịnh viện có bổn phận chữa trị bất cứ bịnh nhân nào, dù
nghèo hay giầu, như ở Việt Nam gọi bịnh viện là “nhà
thương”. Hệ thống bảo hiểm cho tất cả mọi người dân Úc do
chánh phủ Lao Ðộng Whitlam lập ra vào năm 1973 (Whitlam cũng
bỏ học phí ở Ðại Học) có tên là Medibank. Ðảng Tự Do chống
đối kịch liệt hệ thống bảo hiểm y tế công và đạo luật này
chỉ đưọc thông qua khi lưỡng viện cùng bỏ phiếu vào tháng 8
năm 1974 với tỷ số phiếu là 95 trên 92. Chín năm dưới quyền
cai trị của đảng Tự Do dưới chánh phủ Fraser, Medibank không
thực sự được áp dụng và chỉ đến khi thủ tướng Bob Hawkes của
đảng Lao Ðộng lên cầm quyền, mới bắt đầu áp dụng dưới tên là
Medicare. Ðể có tiền trả lệ phí khám bịnh, những người có
việc làm phải đóng phụ phí Medicare là 1% và sau đó là 1,4%
và hiện nay là 1,5%. Nghĩa là những người nào có lợi tức thì
đóng tiển để bao bọc cho những người không có khả năng tự lo
cho mình, như các người lãnh trợ cấp an sinh. Ðây là một
chánh sách xã hội của đảng Lao Ðộng và đảng Tự Do chưa bao
giờ chịu chấp nhận những chánh sách xã hội này. Ông
Howard trong vòng 20 năm qua chưa bao giờ tỏ ý chấp nhận hệ
thống Medicare. Trong đầu khi còn làm thủ lãnh đối lập,
Howard nhỏ nhẹ và hứa với dân chúng là ông sẽ không bao giở
hủy bỏ hệ thống Medicare (cũng như đã hứa là sẽ không bao
giờ đưa ra luật thuế GST) Nhưng dưới thời Hawkes cầm quyền,
ông Howard đã nhiều lần hăm dọa là sẽ bãi bỏ hệ thống
Medicare và thay vào đó một hệ thống bảo hiểm có hiệu quả
hơn, nghĩa là một hệ thống bảo hiểm y tế tư như Mỹ, trong đó
có 20% dân chúng không có bảo hiểm y tế. Cái mà ông Howard
gọi là Medicare công bằng hơn có nghĩa là công bằng cho
người giàu. Trong ngân sách tài khóa năm 2003-04 người ta sẽ
thấy hệ thống đại học Úc sẽ cải tổ và biến thành hệ thống
đại học Mỹ, trong đó chỉ những con cái nhà giàu mới có đủ
phương tiện để theo học các ngành học tốt và trường đại học
danh tiếng. Và khi Medicare bị hủy bỏ toàn bộ để biến thành
hệ thống bảo hiểm tư, xã hội Úc sẽ thành một phó bản của xã
hội Mỹ. Ðáng vui hay đáng buồn?
< Back |
